Lek na serce może usunąć truskawkowe znamiona

Jeśli wyszłaś z gabinetu dermatologa z receptą na propranolol (pro-pran-no-lol), możesz się pocieszyć, wiedząc, że Twoje dziecko otrzymuje godną zaufania terapię na szybko rosnące znamię.

Dlaczego dermatolog miałby przepisywać leki nasercowe w leczeniu znamienia?

Tak, propranolol jest lekiem nasercowym. Obecnie może być także lekiem stosowanym przez dermatologa w leczeniu znamienia zwanego naczyniakiem (he-man-gee-oh-ma).

To znamię ma tendencję do szybkiego wzrostu. Jeśli naczyniak pojawi się w pobliżu oka dziecka, może szybko zakryć oko. Może to spowodować poważne problemy z oczami. W pobliżu ust to znamię może urosnąć nad wargami, utrudniając dziecku jedzenie i oddychanie.

Jeśli naczyniak urośnie nad okiem dziecka, może dojść do poważnego problemu zdrowotnego.

Jeśli to znamię może spowodować poważny problem zdrowotny, nazywa się je naczyniakiem wysokiego ryzyka.

Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) zatwierdziła propranolol do leczenia dzieci z naczyniakiem wysokiego ryzyka.

Badania wykazują, że propranolol może skutecznie:

• Zapobiegać wzrostowi naczyniaka
• zmniejszać rosnącego naczyniaka

Dlaczego ten lek jest przepisywany w tak młodym wieku?

Chcesz leczyć dziecko, gdy znamię zaczyna się powiększać. Pomaga to zapobiec poważnym problemom zdrowotnym.

Ponieważ to znamię zaczyna rosnąć we wczesnym okresie życia, leczenie często rozpoczyna się przed ukończeniem przez dziecko 6 miesiąca życia.

Jak skuteczny jest propranolol w leczeniu naczyniaka truskawkowego (lub głębokiego)?

Propranolol może działać szybko. W ciągu 24 godzin od podania dziecku pierwszej dawki, znamię może stać się bardziej miękkie. Wkrótce potem możesz zauważyć, że znamię zaczyna się zmniejszać.

W badaniach wykazano, że propranolol jest bardziej skuteczny niż terapie stosowane wcześniej w leczeniu tego rodzaju znamion. Propranolol ma również mniej możliwych poważnych skutków ubocznych niż inne metody leczenia.

Podczas podawania dziecku propranololu należy je uważnie obserwować.

Warto wiedzieć, czy dziecko:

• je mniej niż zwykle
• Kaszle
• Wydaje się złe

Jeśli zauważysz którykolwiek z tych objawów, skontaktuj się z dermatologiem dziecięcym.

Badanie opublikowane w New England Journal of Medicine wykazało, że u 60% dzieci, które otrzymały propanol, leczenie zakończyło się sukcesem w ciągu 24 tygodni. Oznaczało to, że znamię całkowicie zniknęło lub prawie zniknęło.

Wcześniejsze metody leczenia nie przynosiły tak dobrych rezultatów.

Propranolol jest pierwszym i jedynym zatwierdzonym przez FDA sposobem leczenia tego znamienia.

Jak długo dziecko może przyjmować propranolol?

Choć znamię może szybko się zmniejszyć, potrzeba czasu, aby uzyskać pełne korzyści z tego leku.

Konieczne może być podawanie dziecku propranololu przez 6 miesięcy lub dłużej. Pomoże to zapobiec nawrotowi znamienia.

Czy propranolol obniży ciśnienie krwi u mojego dziecka?

Kiedy propranolol jest stosowany w leczeniu znamienia, lekarze przepisują rodzaj tego leku stworzony specjalnie dla niemowląt. Może on obniżyć ciśnienie krwi, ale zdarza się to rzadziej.

Jeśli dojdzie do spadku ciśnienia krwi u dziecka, jest on zazwyczaj tymczasowy. W ciągu 4 do 8 godzin od podania leku, ciśnienie krwi dziecka zazwyczaj wraca do normy.

Jakie inne możliwe skutki uboczne mogą wystąpić u mojego dziecka?

Naukowcy stwierdzili, że propranolol stosowany w leczeniu niemowląt jest bezpieczny i skuteczny dla większości niemowląt.

Jak każdy lek, propranolol może mieć działania niepożądane. Aby zapobiec ewentualnym skutkom ubocznym, przed przepisaniem leku dermatolog dokładnie zbada Twoje dziecko. Przed wypisaniem recepty dermatolog może również zlecić wykonanie pewnych badań.

Dermatolog Twojego dziecka będzie również uważnie obserwował dziecko pod kątem występowania działań niepożądanych.

W badaniach najczęściej występującymi działaniami niepożądanymi u niemowląt były:

• Biegunka
• Problemy z zasypianiem
• Zimne dłonie i stopy.

Mogą wystąpić poważniejsze działania niepożądane. Należą do nich niskie ciśnienie krwi (nie ustępuje w ciągu kilku godzin), niski poziom cukru we krwi i wolna akcja serca.

Można uniknąć niskiego poziomu cukru we krwi, karmiąc dziecko przed (w ciągu 30 minut) podaniem propranololu.

Innym możliwym skutkiem ubocznym jest nawrót choroby. Oznacza to, że znamię może powrócić po wyleczeniu. Stopniowe zmniejszanie dawki przed odstawieniem leku może temu zapobiec. Podawanie leku dziecku przez 6 miesięcy lub dłużej może również zapobiec nawrotowi.

Jak odkryto, że propranolol może leczyć naczyniaka?

Odkrycie to nastąpiło przez przypadek. Nikt nie podawał dziecku tego leku, aby sprawdzić, czy może on leczyć naczyniaka truskawkowego.

Przełom miał swój początek we Francji. Lekarz podał ten lek dziecku z poważną wadą serca. Dziecko to miało również naczyniaka.

Dermatolog dziecięcy dziecka, dr Christine Léauté-Labrèze, zauważyła, że znamię (naczyniak) zaczęło się niemal natychmiast zmniejszać.

Ponieważ naczyniak truskawkowy w końcu zaczyna zanikać, było możliwe, że to znamię przestało rosnąć w tym samym czasie, kiedy dziecko otrzymywało propranolol.

Trzy miesiące później dr Léauté-Labrèze musiała leczyć dziecko z zagrażającym życiu naczyniakiem. Znamię zamknęło już jedno z oczu dziecka i utrudniało mu oddychanie.

Zwykłe leczenie nie przynosiło rezultatów, a dziecko zaczęło mieć problemy z sercem. Aby leczyć problemy z sercem, dziecku podano propranolol.

Dr Léauté-Labrèze zauważyła, że następnego dnia znamię dziecka stało się bardziej miękkie. W ciągu tygodnia dziecko mogło otworzyć oko, a masa, która powodowała problemy z oddychaniem, stała się mniejsza.

Dziecko pozostało na propranololu. Gdy miał 6 miesięcy, jedynym śladem po znamieniu były widoczne naczynia krwionośne.

To właśnie wtedy lekarze wiedzieli, że propranolol może skutecznie leczyć to znamię.

Zanim FDA zatwierdziła go do leczenia znamion, naukowcy przeprowadzili badania.

Zdjęcia:
Obraz 1, wykorzystano za zgodą American Academy of Dermatology National Library of Dermatologic Teaching Slides.

Obrazek 2, Getty Images

Referencje
Amerykańska Akademia Dermatologii. "Wywiad z Christine Léauté-Labrèze, MD." Dermatology World Meeting News. March 6, 2017.

Ji Y, Chen S, et al. "Safety and tolerance of propranolol in neonates with severe infantile hemangiomas: a prospective study." Sci Rep. 2017 May 4;7(1):1503.

Léauté-Labrèze C, Hoeger P, et al. "A randomized, controlled trial of oral propranolol in infantile hemangioma." N Engl J Med 2015;372:735-46.

McGee P, Miller S, et al. Propranolol for infantile haemangioma: A review of current dosing regime in a regional paediatric hospital. Ulster Med J 2013;82:16-20.

Moyakine AV, Spillekom-van Koulil S, et al. "Propranolol treatment of infantile hemangioma is not associated with psychological problems at 7 years of age." J Am Acad Dermatol 2017;77:105-8.